菏泽：医保服务提质增效 办实事暖民心

         菏泽广电网讯  民生无小事，枝叶总关情。近年来，菏泽市医保局深入落实中央八项规定精神，以“为民办实事”为出发点，聚焦群众医保办理中的堵点难点，通过深化“放管服”改革、技术赋能流程再造，让医保服务更贴心、群众办事更省心。

         在牡丹区医保服务大厅，市民郑女士正在办理医保关系跨县区增减员手续。原本以为要跑两地、花几天的事，现在在一个窗口不到10分钟就办完了。

         办事群众郑君茹：“之前从鲁西新区转牡丹区，还得回那边做减员，再增员，现在在转入地一站式就可以办理，不用来回跑，很方便。”

         群众感受到的便利，源于医保转移流程的优化。过去，医保关系跨县区转移需要“转出地减、转入地增”，群众要“两头跑”。现在，通过取消转出地审核环节、打通数据共享通道，办理时限压缩70%。

         市医疗保险事业中心参保登记科科长张永杰：“我们通过系统升级和流程再造，把原来的跨部门、跨县区审批环节整合到一个平台上。群众只需向转入地提交申请，系统会自动完成信息核验和增减员操作，从‘群众跑’变成‘数据跑’。”

         在牡丹区小留镇中心卫生院医保工作站，村民曹先生正通过视频连线为家人办理门诊慢特病认定。屏幕另一端，县医保局工作人员实时指导他上传材料，镇卫生院帮办员在一旁协助操作，不到20分钟，手续就全部办结。

         办事群众曹生鹏：“我奶奶有高血压、糖尿病，以前办慢性病还得往县城北关跑，还得本人去，很不方便很麻烦。现在咱镇上就能办理，工作人员手把手教我，很方便。”

         像这样的可视化医保工作站，菏泽全市一级以上定点医疗机构已建成227家，市县区可视化医保大厅11家。“医保站点+手机视频办”构建起“市县乡村”四级联动服务体系，日均办件量达5000件次，累计服务群众超230万人次。

          牡丹区小留镇中心卫生院医保科朱竞：“咱现在都可以通过视频办医保，从参保登记到费用报销，群众有啥疑问，能直接和县级医保工作人员‘面对面’沟通，很多之前得跑到县城办的事，现在在镇上就能解决了。"

         在潍坊工作的菏泽籍市民陈女士，今年夏天在老家生育时也享受到了便利。 原本担心的异地报销难题，没想到在定点医院就完成了接结算。

         办事群众陈陌：“我在潍坊交的医保，之前异地就医，都需要拿着发票和单据回参保地区报销，需要跑很多趟，比较麻烦。现在我回菏泽待产的时候，医院工作人员告诉我，生育保险异地可以直接结算了。在我们出院的时候，所有报销的报销费用都统一给我们结算了，非常便捷。”

         作为全省“揭榜挂帅”试点，巨野县率先完成系统改造，随后菏泽全市16家定点医疗机构实现县域全覆盖，让参保群众在省内异地生育时，无需垫付、即时结算。

         市医保局党组成员、市医疗保险事业中心主任成利：“我们以群众需求为导向，先是通过试点积累经验，再快速推进系统升级和定点扩面。打通了医保信息系统和异地结算平台壁垒，现在参保群众在省内异地就医生育医疗费用，和本地报销流程一样，让政策红利真正落地。”

         从流程优化到服务下沉，菏泽医保明确27项“市域通办”事项，推行容缺受理与告知承诺制，通过视频全程录像、电子签章溯源等，实现服务规范透明。如今，单位参保登记、异地就医备案、门诊慢特病认定等27项业务全部实现“就近办、线上办、无差别办”。

         成利：“落实中央八项规定精神，核心是为民服务、解决难题。我们始终把群众的‘急难愁盼’放在心上，通过数字化变革让服务更高效，通过流程再造让群众少跑腿，通过标准统一让体验更优质。下一步，我们将持续织密基层服务网络，让医保服务的触角延伸到每个角落，努力为全省医保改革提供‘菏泽样板’。”

         截至目前，医保“市域通办”累计服务群众超230万人次，转移时限压缩70%，生育保险省内异地直接结算实现县域全覆盖，群众获得感、幸福感持续提升。

(记者：刘永)