菏泽向过度医疗“开刀问斩”！

    无论是去医院还是诊所就医，相信我们大多数人都见过这样的场景：感冒发烧，挂吊瓶打点滴；检查病原，查磁共振做CT；一沓沓片子，一包包药品，本来一个小病症，花费却不少。请问这些吊瓶和检查都有必要吗？今年菏泽两会期间共收到代表建议、批评和意见122件，其中有人大代表提出了关于解决“过度医疗”问题的建议。会后对于“过度医疗”这一问题,菏泽市制定措施，将大刀挥向了“过度医疗”。

    据资料显示，新医改实施九年来，各级财政累积投入已达8.8万亿，但老百姓“看病难，看病贵”的问题非但没有缓解，反而进一步加剧。政府投入的力度，强度数倍于历史同期，问题反而更加严重，究其原因，“过度医疗”难辞其咎。

    某医院院长黄福利说：“流行性感冒不发烧的病人，医生必须给他查一个白细胞数值，如果白细胞数值不高，这就不是细菌感染引起。那么，这时候再用抗生素，第一是不合理用药，不该用抗生素，第二这属于‘过度医疗’。而病毒性感冒，就是上呼吸道感染，90%以上的是病毒感染引起的，才应该用抗生素杀菌抗病毒”。

    某卫健局副局长王好礼说：“过度医疗主要体现在过度检查，过度用药，过度治疗，还包括收费。”

    “过度医疗”不仅浪费了国家资源，还给群众的身体健康带来巨大的伤害。

    黄福利院长告诉记者：“现在好多基层医院，已经把抗生素不仅是用乱了而是用烂了，造成了好多细菌的耐药，实际上感冒的时候不该用抗生素，你用了抗生素，反而降低了免疫功能。一个好医生，判断你的标准第一对疾病的诊断，第二用药，你用最少的药物，最普通的药物，你把这个病人救治好，这才是一个真正的医生”。

    造成“过度医疗”的根本原因是什么？追逐利益是造成“过度医疗”的元凶。医生主观追求利益，医疗机构为提高本单位的经济效益，背离公益性质，采取科室承包、经济指标落实到医务人员个人，将经济效益和医务人员奖金挂钩。同时“过度医疗”的成因也部分缘于医者的自我保护，受医师经验及医疗水平限制，对某些疾病没有把握，为保险起见而采取“过度医疗”的方式。

    目前，菏泽市各级医疗主管部门正在对“过度医疗”问题进行整改。然而在实际执行过程中，医护人员遇到了很多难题。面对不同的病人，尤其是病人家属，他们为了家人的身体健康和康复，会主动要求多检查甚至重复检查，同时要求医生多开药，用好药。尤其是新农合实施以来，广大农村居民自己承担的费用明显减少的情况下，他们要求住院，要求检查，对于医院只是简单的配药治疗，群众意见很大。

    某医院党委书记、理事长李庆利说：“不能以医院的收入标准作为住院不住院的标准，必须看病情。首先从抓医生的作风建设，精神面貌入手，老百姓只要有意见提出来，我们就要改进，我们抓党的建设，党员得先带头，抓支部抓每个党员，发挥党员的先锋模范作用”。

    黄福利院长说：“我举个例子用药，给你科室定了多少药占比，就有定额，你这个病人花100块钱，药物能占到百分之多少，这是有比例的，如果药物不合理应用，肯定会增长病人的一些费用，超过药占比我们都有处罚措施，每个月都在处罚，我们医院的药占比由两年前的45%，现在降到30%。”

    某乡镇卫生院院长魏登芹告诉记者说：“开始的时候，老百姓意见很大，这时候要给老百姓讲清国家新农合的政策，讲清楚过度医疗、过度检查的害处。老百姓不懂，医生给他解释是药三分毒，用多了对大人小孩身体没好处，对身体有损害，他就接受了”。

    尤其是经过医院的诊治，病人的病情没有得到好转，甚至在医治过程中出现恶化甚至死亡的情况下，病人家属便把责任推到医院和医者身上。

    黄福利说：“这种药物你为什么不给我用啊，实际上我们也反反复复的给病人家属解释，是药物，特别是化学合成的药物，都有不同程度的毒副作用，包括我们现在的中药，以前老百姓心目中中药它就没有副作用，事实上我们发现越来越多的中药造成肝肾的损害”。

    有了新的考核机制，医生转变了治疗理念，患者可以花更少的钱治病，过度医疗之风逐步得以扭转。医院预计会减少收入，然而实际情况却恰恰相反。

    黄福利说：“我们的收入没有变化，下一步我们的收入可能还会明显增加。因为什么，通过医保资金的安全管理，病人数量下一步可能要增多”。

    魏登芹是某乡镇卫生院院长，多年前他的父亲因为医生的“过度治疗”不幸死亡，他发誓对病人如亲人。他从医以来，严格要求院里医护人员。不该住院的，不劝说老百姓住院，做到合理检查，合理用药，能口服药的不打针，能打小针的不输液。今年开展整治过度医疗以来，他用数据做了一个对比。

    魏登芹说：“从2018年的数据就能看得出来，2018年我们的门诊人次是5804人，住院人次增加了72人，但是院里总收入2018年比2017年少收入了100多万。这证明什么，老百姓的住院门诊次平均费用降低了”。

    不乱开药方，低花销还能治好病，来卫生院就诊的病人越来越多，除了本镇的病人过来看病，附近乡镇的村民也都来这里就诊。

    某乡镇村民姚玉英告诉记者：“一次我们两个多的时候也就花2000块钱，来一次就说查个血，做个脑梗，做个心电图。没有做过别的”。

    减少了过度医疗，让真正的患者享受到了合作医疗的红利。

    病人孙桂云告诉记者：“以前去外地，你比如去县医院拍个片都需要好几百，在咱这看病报销根本花不几个钱。你就住20天，半个月也花不多少钱”。

    看着一个个病人露出了笑脸，我们真正体会到了医患关系和谐的重要性。“过度医疗”是一个痈疽，必须根除。医者一方面必须提高自身素质，另一方面用真心、真情服务患者，同时我们也呼吁广大患者理解医院，尊重医者，相信“过度医疗”的怪象会从根本上得到扭转。